Ghidul Teoriei Polivagale

In Teoria polivagala (viziune stiintifica despre unitatea minte–corp, bazata pe neurofiziologie, neuroanatomie si evolutie) un termen central este neuroceptia, mecanismul care comuta sistemul nervos autonom in una dintre cele trei mari stari definite de Teorie (starea de siguranta, de pericol sau de amenintare a vietii). Neuroceptia subliniaza rolul important al sistemului de angajare sociala, incluzand fata, inima si nervul vag mielinizat, in inhibarea celor doua sisteme defensive: reactiile de lupta/fuga si cele de deconectare.

Teoria polivagala subliniaza dependenta reactiilor noastre psihologice, corporale si comportamentale de starea fiziologica si comunicarea bidirectionala intre corp si creier in principal prin intermediul nervului vag.

In viitor neurobiologia interpersonala, domeniul Teoriei polivagale, va duce la o mai buna intelegere a felului in care interactiunile sociale si sprijinul social – prin mijlocirea unui terapeut, a unui membru al familiei sau a unui prieten – pot facilita sanatatea fizica si mentala.

„Adevarata cheie in a intelege Teoria polivagala consta in a realiza ca oamenii, fiind mamifere, au nevoie de alte mamifere, de alti oameni, cu care sa interactioneze pentru a supravietui. Aspectul important este capacitatea de a interactiona reciproc, de a-si regla reciproc starea fiziologica si, in esenta, de a crea relatii care sa le permita indivizilor sa se simta in siguranta. Daca vedem asta ca pe un laitmotiv in toate aspectele dezvoltarii umane, inclusiv legat de imbatranire, atunci concepte precum atasamentul incep sa aiba sens, la fel si concepte precum intimitatea, iubirea si prietenia. […] In esenta, sistemul nostru nervos tanjeste dupa interactiuni reciproce care sa ii permita reglarea starii pentru a se simti in siguranta.”

„Nu ai ce sa explorezi cu mintea, daca nu explorezi mai intai cu corpul.”

„Terapia trebuie sa abordeze o intrebare importanta: cum poti scoate pe cineva din starile defensive si sa-l pui in stari in care poate sa interactioneze cu oamenii si sa se simta in siguranta?”

„Felul cum privim, ascultam si vocalizam transmite altora daca apropierea de noi e sigura sau nu.”

„Ca fiinte umane responsabile, parinti sensibili, buni prieteni, mentori si clinicieni, trebuie sa dam atentie reactiilor corpului nostru si sa respectam reactiile altora in timp ce ne ajutam pe noi insine si pe altii sa navigam intr-o lume inerent primejdioasa pentru a gasi medii sigure si relatii de incredere.”

„Sentimentul de siguranta este tratamentul! Avem nevoie de relatii [bune] pentru a fi sanatosi.”

„Speranta mea este sa scot in evidenta prin Teoria polivagala rolul important al sentimentului de siguranta ca o componenta de seama a procesului de vindecare. Dintr-o perspectiva polivagala, un sentiment de siguranta deficitar este principala trasatura biocomportamentala care duce la boala mentala si fizica. Sper sincer ca o mai buna intelegere a nevoii noastre de a ne simti in siguranta va conduce la noi strategii sociale, educationale si clinice care ne vor permite sa devenim mai deschisi in a-i invita pe altii sa ni se alature in cautarea sigurantei.”

„La radacina tuturor experientelor de viata – si acolo merge Teoria polivagala – este intelegerea modului cum relatiile noastre cu altii permit coreglarea starii fiziologice. Coreglarea este ca un imperativ biologic pentru oameni. Nu putem supravietui bine fara sa interactionam adecvat cu un alt mamifer.”

„Cand respectam reactiile corpului, ne putem folosi constientizarea si comportamentul voluntar pentru a naviga spre locuri unde ne-am simti mai confortabil.”

Stephen Porges

Cuprins:

MULTUMIRI          13

PREFATA         17

           De ce o carte de conversatii [transcrise]?         17

           De ce ne concentram pe cautarea sigurantei?         19

GLOSAR SI INDEX         21

01. NEUROBIOLOGIA SENTIMENTULUI DE SIGURANTA         51

           Ganduri si simtaminte: reflectii asupra creierului si a corpului         51

           Studiul senzatiilor ca tema stiintifica legitima         52

           Variabilitatea ritmului cardiac in cercetarea psihofiziologica         54

           Mecanismele neurale care mediaza variabilitatea ritmului cardiac         55

           Dezvoltarea unei scale de masurare viabile a controlului vagal al inimii         55

           Integrarea masurilor starii fiziologice in modelele S–R         57

           Cautarea unei variabile intermediare         58

           Siguranta si starea fiziologica         60

           Rolul sigurantei si al indiciilor de siguranta pentru supravietuire         62

           Angajarea sociala si siguranta         64

           Concluzie         67

02. TEORIA POLIVAGALA SI TRATAMENTUL TRAUMEI         69

           Trauma si sistemul nervos         69

           Originile Teoriei polivagale: Paradoxul vagal         72

           Sistemul nervos autonom reexplicat         76

           Neuroceptie: Detectie fara constientizare         79

           Declansarea TSPT (PTSD)         84

           Rolul angajarii sociale si al atasamentului         86

           Ce au in comun autismul si trauma?         87

           Tratamentul tulburarilor de autism         92

           Protocolul Proiectului de Ascultare: Teorie si tratament         99

           Cum sustine muzica intimitatea: Indicii de siguranta         104

03. AUTOCONTROLUL SI ANGAJAREA SOCIALA         109

           Variabilitatea ritmului cardiac si autoreglarea:

           Care este relatia dintre ele?         109

           Principiile organizatorice ale Teoriei polivagale         110

           Cum ne folosim de altii pentru a ne simti in siguranta         112

           Trei sisteme influenteaza reactia noastra la lume         115

           Paradoxul vagal         117

           Nervul vag: Un canal de cai motorii si senzoriale         120

           Conexiunea dintre trauma si angajarea sociala         122

           Cum contribuie muzica la controlul vagal         124

           Semnale de angajare sociala: Autoreglare versus „a nu avea nicio idee”         128

           Activarea controlului neural         130

           Legatura dintre teoria atasamentului si functia adaptiva         131

           Cum facem spitalele mai sigure din punct de vedere psihologic         133

04. CUM EXPLICA TEORIA POLIVAGALA CONSECINTELE TRAUMEI

ASUPRA CREIERULUI, CORPULUI SI COMPORTAMENTULUI         135

           Originile Teoriei polivagale         135

           „Nervul vag vegetativ” si „Nervul vag inteligent”         137

           Nervul vag: O familie de cai neurale         141

           Nervul vag si functia cardiopulmonara         146

           Al saselea simt si interoceptia 148

           Relatia dintre tonusul vagal si emotii         149

           Frana vagala         151

           Cum functioneaza neuroceptia: Ne simtim amenintati sau ne simtim in siguranta         152

           Neuroceptia: Reactii la amenintare si la siguranta         155

           Evenimente noi: comparatie intre reactia mamiferelor si cea a reptilelor         159

           Jocul ca exercitiu neural         160

           Nervul vag si disocierea         165

           Invatare prin expunere unica         170

05. SEMNALELE DE SIGURANTA, SANATATEA SI TEORIA POLIVAGALA         173

           Nervul vag si Teoria polivagala         173

           Impactul conexiunii minte–corp asupra starilor medicale         177

           Trauma si violarea increderii         178

           Cum functioneaza neuroceptia         180

           Incertitudinea si imperativul biologic al conectarii         184

           Teoria polivagala: trauma si atasamentul         185

           Cum ne calmeaza cantatul si ascultatul         188

           Exercitii pentru activarea sistemului de angajare sociala         192

           Viitorul tratamentului pentru trauma         196

06. VIITORUL TERAPIEI DEDICATE TRAUMEI: O PERSPECTIVA POLIVAGALA         199

07. PERSPECTIVE SOMATICE ASUPRA PSIHOTERAPIEI         213

BIBLIOGRAFIE         241

SURSELE INTERVIURILOR DIN CARTE         249